Medicii de familie scot bani din buzunar pentru tratamentul pacientilor neasigurati

Absenta sistemului informatic integrat produce haos in sistemul de sanatate


Medicii de familie sunt indignati de faptul ca li s-au imputat sume retroactiv pentru pacientii decedati, dar ramasi pe listele acestora. Multi dintre doctori se afla sub urmarire penala. Totodata, medicii se plâng ca sunt nevoiti sa plateasca din buzunar pentru tratamentul
, investigatiile si spitalizarea pacientilor care si-au pierdut calitatea de asigurat.

Dupa un control al Curtii de Conturi Prahova, 360 de medici
de familie dintr-un total de 386 au fost obligati sa plateasca o suma de peste patru miliarde de lei. Banii reprezentau atat sume incasate pentru pacientii decedati, dar ramasi pe listele acestora, cat si penalitati si daune interese cerute de Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate Prahova. „Pentru un pacient primeam, prin 2004, cam 10.000 de lei vechi, asa ca nu stiu ce interes am fi avut sa-l pastram pe liste. Ne-am luat avocati si am dat in judecata Casa de Asigurari, iar la sfarsitul anului trecut am castigat si procesul. Astfel, s-a stabilit sa platim doar banii incasati de la Casa pentru acei pacienti morti existenti pe liste. In schimb, am solicitat plata cheltuielilor de judecata si plata de daune interese de la Casa. Noi nu avem nici o vina ca sistemul informatic din judet este catastrofal. Si acum reteaua cade tot timpul
. De suparare ca am castigat procesul, seful CJAS Prahova a sesizat Politia economica si Parchetul pentru inselaciune, fals si uz de fals. In prezent, zeci de medici de familie din judet sunt cercetati de Politie si Parchet doar pentru ca au mentinut pe liste oameni decedati. Consideram ca imputarile facute medicilor de catre CJAS au fost abuzive si absurde“, ne-a declarat dr. Simona Schnelbach, presedinte al Asociatiei Medicilor de Familie Prahova. In replica, reprezentantii Casei Judetene de Asigurari de Sanatate Prahova sustin ca nu a existat nici o plangere penala din partea institutiei. „Probabil ca Politia si Parchetul s-au autosesizat. Controlul a fost facut de Curtea de Conturi, iar Comisia Centrala de Arbitraj a decis ca medicii sa plateasca debitele, fara penalitati si daune interese. Casa Judeteana a contestat decizia Comisiei la Curtea de Apel Bucuresti. Era obligatia medicilor, la bilantul anual, sa actualizeze listele“, ne-a precizat Oana Bucur, director executiv al Casei Judetene de Asigurari de Sanatate Prahova.

Contractul-cadru, confuz
Una dintre marile nemultumiri ale medicilor de familie din tara este obligatia acestora de a plati medicamentele
, investigatiile si spitalizarea unui pacient neasigurat. Acestia se plang ca nu au cum sa verifice cu adevarat calitatea de asigurat a fiecarui pacient si ca este obligatia caselor de asigurari de sanatate sa tina evidenta. „In Contractul-cadru exista precizari neclare si interpretabile. In fapt, casele de asigurari trebuie sa verifice daca pacientii de pe listele noastre mai au sau nu calitatea de asigurat. Nu este normal sa le cerem bolnavilor o adeverinta in fiecare luna sau sa nu-i consultam cand vin la cabinet decat daca dovedesc calitatea de asigurat. Si chiar daca le cerem acest lucru, o adeverinta este foarte usor de falsificat. Si asa casele judetene fac epurari periodice de pe listele medicilor de familie, pe motiv ca oamenii nu au dovada de asigurati pe luna respectiva, chiar daca ei sunt, de fapt, asigurati“, a afirmat dr. Sandra Alexiu, secretar al Asociatiei Medicilor de Familie Bucuresti. Medicii de familie sustin ca inexistenta unei evidente clare a asiguratilor la nivelul CNAS si CJAS face imposibila certificarea calitatii de asigurat si incarca doctorul cu responsabilitati care nu ii apartin, ajungandu-se la situatii critice. „Cand se scot o suta-doua sute de pacienti de pe liste, veniturile cabinetelor medicilor scad. In cele mai multe cazuri, sunt persoane care lucreaza in alte localitati sau sediul firmelor se afla in alte orase, dar casele de asigurari nu transmit ca platile au fost efectuate“, ne-a declarat dr. Gheorghe Harber, presedintele Societatii Nationale de Medicina de Familie.